图：直20具备出色的高原飞行能力，将会是未来中国军队高原后送伤病员的主力机型

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在70-80年代的中越边境战争中，84年的越南军队火力强度远超79年，与中国军队发生势均力敌的高强度炮战相当常见；但中国军队的战斗死亡率却比79年出现了明显的降低，阵地火线救护和伤员医疗救治能力的提升居功至伟。

中国军队在战伤救治能力上的迅速进步，有一个至关重要的环节，就是伤员后送方式中，空运比例的急剧提升。

在年，伤员的空运率只有0.3%；到2年后的年，空运率提升到25.2%；到了年12月底，伤员的空运率提升到了69.1%——这代表着大部分伤势较重的伤员，都能快速转移到设施完备、医医院进行救治。

这一点是需要特别强调的：在战场环境下，交战一线附近能提供的医疗支持非常有限，稳妥、高效的后送是降低死亡率、残废率的核心关键所在。

在诸多转运方式中，空运不仅在速度上的优势是不可比拟、无法取代的；它在减少颠簸带来的次生伤害、甚至死亡等其它方面上，也具备巨大的优势——特别是在中越边境地形崎岖复杂、当年道路基建条件非常差的地理和历史背景下。

图：这种道路在当年中越边境战场上，路况绝对算不上最烂

因为战时的公路运输，有极大的可能和比例，是依托破损起伏（炮击、地雷炸毁、山洪冲刷等等）非常严重的非铺装路面进行的。这种路面上，几公里路程往往需要几个小时才能通行，而且颠簸非常剧烈，不仅无法实现随车的医疗支持，而且极容易导致伤员的断骨挤压、刺伤内脏和血管，或者导致受伤的血管被撕裂。

比如《雷场军事医学》一书的页中，就记述了一些这样的例子：

a：6例四肢血管炸伤的伤员，在前线进行紧急手术吻合血管后，伤情基本稳定。但在第二天的汽车后送过程中，由于剧烈的颠簸，其中5例伤员的血管吻合破裂，造成局部大出血，直接危及生命。

b：在一组41例的战伤导致死亡统计中，医院距离15公里，其中29人在运输过程中死亡。这29人中，有部分确系伤情复杂、危重，难以救治；但也有相当一部分，是在运输过程中的外界条件急剧恶化导致的。

图：医院

这一点在广西前线表现的就相当明显：相当一部分危重伤员从一线被撤下后，都集中在那坡县的医院，当时到南宁市有数百公里的公路里程，而且山高谷深，异常崎岖颠簸，汽车后送伤医院，需要3天时间。而使用直升机空运后送伤员，耗时仅3-4个小时。

后送能力的巨大改善，挽救了非常多重伤员的生命和人生。比如死亡率和致残率最高的重型颅脑损伤，年时，2/3医院的时间超过7天。而在年时，70%的伤员在3天医院。

图：钢盔的大量配发，使得颅脑火器伤的发生比例相较于79年明显下降

这是和年相比，年重型颅脑损伤的伤员，治愈率明显提高，残愈几率显著降低，植物生存几率显著降低的核心原因之一。其它因素包括头盔的配发使用、医疗技术和战时伤员抢救制度设计的改善等等。

注1：残愈，遗留不同程度瘫痪、失语、视力障碍、精神病、癫痫等

注2：植物生存即通俗意义上的植物人状态，这是脑组织受损非常严重的症状。绝对不要被一些电视剧、小说等文艺作品的浪漫剧情安排所误导，植物人能脱离植物生存状态的比例非常低，绝大多数会在2-5年内死亡；极少数能恢复意识的人，也普遍遗留中到重度的残疾。

79年反击战中，中国军队对于直升机在战地急救上的运用非常生疏；暴露了很多问题：

比如医院的部署和展开没有考虑直升机的着陆，导致直升机飞行员找不到着陆场地标，甚至要中途临时降落，询问当地群众地点和方向，医院的情况。

图：79年投入使用的空运力量是直5和米8。图为直5，是苏联米-4直升机的仿制改进版本；该机飞行性能很差——特别是速度很慢，但在84年之前的实际使用中，由于本来就具备一定的担架吊装能力，部分场合下反而比改装前的米8直升机好用。在进行医疗支持改装前，该机可以装载6名担架伤员；81-84年改装后，可搭载3名担架伤员，或者5名坐位伤员。

图：米8直升机。在进行医疗支持改装前，由于担架固定能力不足，只能运输5名担架伤员；改装后，可搭载12名担架伤员，或者24名坐位伤员

比如直升机上缺乏必要的医疗支持设备，在担架的吊装和固定能力、随机的医疗护理器材/急救药品品种数量、伤员应急供氧能力、医护人员在飞行过程中对伤员进行紧急干预治疗的支持，都存在着非常严重的不足。

用直观生活经验来类比的话，79年的空运后送，相当于最普通的轻型厢式货车，应急拉着重伤、医院；从效果上讲，它当然远远比不过经过针对性改装的专业救护车。

因此从年开始，国内开展了四种机型航空医疗后送装备的配套研究，使国内当时主要的几种运输飞行器（直5、米8直升机，运-5、安-26运输机），都能在战时迅速改装，携带各类必须的药品、器材，而且均能在飞行过程中使用。

图：运-5飞机，可载担架伤员6名，或者坐位伤员24名

图：安-26飞机，可载担架伤员24名或坐位伤员38名

这套系统的设计目标，是医护人员在飞行过程中，对伤病员进行连续性的医疗护理，而且能对危重伤病员进行包括气管切开、气管插管、静脉切开、胸腔穿刺、导尿等紧急医疗处理。

为了实现这些目标，国内主要做了以下几方面的工作：

开发了新型担架，以及配套的吊挂锁扣/固定环、固定垫，增加或者改善直升机/飞机的担架固定能力。其中多功能担架在地面、机舱内可以作为普通担架使用，在直升机悬挂、空吊时，可以变形为座椅式吊架。

设计了多种医疗救治推车/箱/包。比如安-26上的医疗救治车，尺寸是0.6x0.4x0.7米，车底有定向轮和定车器，可以灵活推动、并可靠固定停放在机舱内的任何位置。采用对开门设计，允许两人同时进行各种医疗操作，而不会在器材和药品的存取上发生冲突。

图：注意各种医疗设备和专业医护人员

设计了通风/照明强化、重伤员应急供氧等b设备，改善机舱内的医疗条件。设计了供医护人员使用的活动操作台、担架手术托盘架、医疗护理询问牌、呼叫灯等等。

包括制定药材种类/数量（人数和空运距离，不同机种不一样）等标准在内，建立起四种机型的伤员/医疗设备的标准化装载方案；尽可能的同时顾及三方面的要求：能多装载伤员，医生护士能照顾得过来，包括担架在内的医疗设备安装展开/撤收都方便快捷。

这项研究任务在年初基本完成，代表着中国军队的伤员后送体系正式完成了正规化、现代化的第一步。四种机型全部参加了年开始的云南老山、者阴山对越作战的伤员后送工作，发挥了极为重要的作用。

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